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    medicina basata sulle evidenze,
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Diventa Socio


Per diventare Socio è necessario compilare la seguente domanda online che verrà sottoposta al Consiglio Direttivo CIPOMO.
Possono presentare domanda di ammissione al Collegio tutti i Responsabili di SOC e di SOS Dipartimentali di Oncologia Medica e, in via istruttoria, tutti i Responsabili di SOS di Oncologia Medica che abbiano autonoma e documentabile responsabilità di risorse, di personale e di logistica.

* Tutti i campi sono obbligatori


RICHIESTA DI AMMISSIONE SOCIO

Al Presidente
del Collegio Italiano Primari Oncologi Medici Ospedalieri
Via Goffredo Mameli 3/1- Genova

Dati anagrafici e professionali

(Specificare se trattasi di Struttura Complessa B, Struttura Semplice Dipartimentale C1, Struttura Semplice C2; vedi art.1 Regolamento)

CHIEDE

di poter essere ammesso in qualità di Socio

DICHIARA

di essere Specialista in Oncologia Medica o di aver maturato 10 anni di anzianità nel ruolo di Oncologo Medico. Come richiesto, allega Curriculum Vitae in formato Europeo e la lettera di incarico/delibera dell'Amministrazione.

In caso di accettazione della domanda, il/la sottoscritto/a

DICHIARA INOLTRE

Avvertenza:

- I dati anagrafici saranno riservati all'archivio e all'uso di Segreteria.
- I dati professionali (nome cognome, unità di appartenenza, struttura di riferimento, email e telefono professionali) saranno pubblicati sul sito del profilo personale per favorire la comunicazione tra Soci. Precisiamo che i dati professionali saranno accessibili ai soli Soci.
- Desidera che il suo numero di cellulare possa essere visualizzato nel Suo profilo?

I dati personali e professionali forniti e indicati all’atto della compilazione del form avranno valore di autocertificazione a tutti gli effetti come da art.46 D.P.R. n° 445/2000.
L’accesso al servizio è consentito all’utente mediante l’utilizzo di apposite credenziali, costituite dall’utenza di accesso ai Servizi online (username e password), che verranno assegnate al momento della registrazione. Tali credenziali sono strettamente personali e pertanto non cedibili a terzi; le informazioni ottenute per mezzo dell’accesso potranno essere utilizzate nel rispetto delle norme che tutelano la riservatezza dei dati personali, ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003. È responsabilità dell’utente la sicurezza della custodia dei propri codici di accesso, che dovrà essere effettuata con la massima diligenza. Il titolare di user-name e password risponde personalmente di ogni loro uso improprio e comunque non consentito dalla legge, salva la dimostrazione di aver adottato ogni misura idonea ad impedire l’evento.

Dichiaro di aver compreso l’informativa per il trattamento dei dati personali, di cui al seguente link, riferita in particolare al Sito www.cipomo.it

Di aver preso visione e accettare le condizioni d’uso