• OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

  • OncoNews Aprile

    Comportamenti regolatori regionali
    "disvalue based": un case report

Archivio News

Il PSA una sola volta dopo i 50 anni non diminuisce la mortalità oncologica nei successivi dieci


Nuova battuta d'arresto per lo screening per la diagnosi precoce del carcinoma prostatico basato sul PSA: uno studio con un follow di 10 anni, chiamato CAP, i cui risultati sono appena stati pubblicati su JAMA, dimostra infatti che anche se il test permette di scoprire più tumori in stadio più precoce, la mortalità non cambia.

Gli autori, oncologi, epidemiologi ed esperti di salute pubblica di diversi centri britannici hanno analizzato i dati di oltre 415.000 uomini di età compresa tra i 50 e i 69 anni, 189.000 dei quali avevano eseguito un test in uno tra 573 centri tra il 2001 e il 2009, 219.000 no. Tra i primi, l'11% aveva avuto un valore di PSA compreso tra 3 e 19,9 ng/ml, e l'85% di questi era stato sottoposto a una biopsia. Ebbene: dopo dieci anni i decessi attribuibili a un tumore della prostata erano stati 549 nel gruppo di trattamento e 647 in quello di controllo: una differenza non statisticamente significativa.

Andando a vedere gli endpoint secondari, poi, è emerso che tra i volontari sottoposti al test erano stati individuati più tumori: 8.054, pari al 4,3% del totale, versus 7.853, pari 3.6% del gruppo di controllo, e più tumori con un punteggio di Gleason pari a 6 o inferiore (3.263, pari al 3,6%, versus 2.440, pari all'1,1%) ma, appunto, ciò non era servito ad abbassare la mortalità. Infine, verificando la mortalità generale, gli autori hanno trovato 25.459 decessi nel gruppo dei trattati e 28.306 in quello dei controlli. In conclusione, quindi, anche se non c'è ancora una risposta definitiva, al momento non ci sono elementi per raccomandare il test del PSA a bassa intensità, cioè una volta sola, come strumento di screening generale di popolazione; restano valide le linee guida che lo consigliano solo in circostanze ben definite, in attesa che maturino i dati a un follow up più lungo, come sottolineato anche da Michael Barry, dell'Harvard Medical School di Boston, nell'editoriale di commento, nel quale ricorda che altri studi hanno visti effetti positivi, ma su tempi più lunghi.

Fonti:
Martin R et al. Effect of a Low-Intensity PSA-Based Screening Intervention on Prostate Cancer Mortality
The CAP Randomized Clinical Trial
JAMA. 2018;319(9):883-895. doi:10.1001/jama.2018.0154
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2673968?redirect=true

Michael Barry. Screening for Prostate Cancer
Is the Third Trial the Charm?
JAMA. 2018;319(9):868-869. doi:10.1001/jama.2018.0153
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2673950?redirect=true