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Archivio News

La USPSTF dice no allo screening per il carcinoma ovarico


Lo screening per il carcinoma ovarico in donne asintomatiche e prive di fattori di rischio specifici non è consigliato, poiché vi è la ragionevole certezza (evidenza di grado D) che i rischi siano superiori ai benefici. Questa la conclusione cui è giunta la US Preventive Services Task Force nel suo aggiornamento delle linee guida, la cui ultima versione risaliva al 2012, in una serie di articoli ed editoriali pubblicati sulle riviste del gruppo JAMA.

Quattro gli studi selezionati per giungere al verdetto: tre clinici (per un totale di oltre 293.00 donne) e uno che ha valutato solo le conseguenze psicologiche (n=549); nei primi tre sono stati utilizzati tanto il CA125 che l'ecografia transvaginale, da soli o accoppiati, e dopo follow up durati molti anni la conclusione è stata che non si può dimostrare un effetto positivo degli screening sulla mortalità. Gli esami hanno comunque portato a un intervento chirurgico nell'1% dei casi per il CA125 e nel 3% per l'ecografia, e questo ha avuto complicanze rispettivamente nel 3 e nel 15% delle donne operate. Lievi, invece, le conseguenze psicologiche, tranne che per le donne sottoposte a più controlli ripetuti nel tempo.
Il gruppo JAMA ha dato grande spazio al pronunciamento, ospitando non solo lo statement e il lavoro collegato , ma anche tre editoriali di commento, pubblicati sullo stesso JAMA e poi su JAMA Oncology e su JAMA Internal Medicine e tutti open, oltre alla consueta Patient Page.

Il senso di tutte le riflessioni è comunque simile: è necessario trovare altri metodi per la diagnosi precoce di un tumore che ancora oggi viene scoperto troppo tardi, di solito in stadio III, e per questo è associato a un'elevata mortalità. Poche le soluzioni chiare, anche se secondo gli esperti si deve guardare alle nuove classificazioni molecolari della malattia e ai nuovi strumenti di imaging, magari da consigliare solo a chi, dopo un primo screening con un esame semplice, per esempio un dosaggio del CA125, presenti qualche elemento di dubbio. In ogni caso è necessario investire più risorse per giungere quanto prima a disporre di strumenti più affidabili ed efficaci.

Fonti:
US Preventive Services Task Force
Screening for Ovarian CancerUS Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2018;319(6):588-594. doi:10.1001/jama.2017.21926
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672638

Henderson J et al. Screening for Ovarian Cancer
Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. 2018;319(6):595-606. doi:10.1001/jama.2017.21421
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672637

Karen H lu. Screening for Ovarian Cancer in Asymptomatic Women. JAMA. 2018;319(6):557-558. doi:10.1001/jama.2017.21894
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2672614